在哪裏抽血容易找到癌細胞?

AG亚洲官网日常生活中經常遇到這樣的現象,那些被診斷為早期結直腸癌的患者,雖然接受了原發性腫瘤的“根治性”切除手術,但隨後就出現腫瘤複發或發生腫瘤遠處轉移,最後導致病人死亡。

這表明腫瘤病人體內,一定發生了或正在進行一種神秘的腫瘤轉移過程,一些具有增殖和轉移潛力的癌細胞,從腫瘤上脫離,侵入血管並存活於血流之中。

現代醫學已經明確,循環腫瘤細胞(CTC)被定義為存在於循環血流中來源於原發腫瘤或轉移腫瘤的癌細胞。在循環流動的血液中篩查癌細胞CTC是確定結直腸癌早期診斷、評估有效治療和預測疾病發展後果的一項指標。

臨床上通常從肢體血管抽取血液,進行枚舉循環血液中的腫瘤細胞。

枚舉就是在血細胞中尋找腫瘤細胞,好比操場上站著1000個學生,按要求每個學生必須穿著統一的校服,可是,就有那麽幾個學生因為各種原因,沒有穿校服,而是穿著別的衣服。枚舉就是從學生中找出那幾個沒有穿校服的學生。

AG亚洲官网提出兩個問題,從肢體血管抽出來的血液,容易找到結直腸癌侵入血管裏的癌細胞嗎?結直腸癌肺轉移病人,肺靜脈裏是否比肢體血更容易找到癌細胞嗎?

要回答這兩個問題,AG亚洲官网先來了解一下結直腸腫瘤細胞在血管中流動情況。一些結直腸腫瘤細胞從原發病灶脫落,侵入血管,進入血流,這些細胞主要通過門靜脈係統流入到肝髒,然後到達下腔靜脈,同時也會有一些癌細胞通過陰部靜脈或淋巴管路進入腔靜脈,在此過程中,就有癌細胞留駐在肝髒,形成肝轉移癌。

癌細胞從下腔靜脈進入右心,並被輸注到肺內,經過肺血管網絡,一部分癌細胞留駐在肺內,形成結直腸癌肺轉移癌。

從肺靜脈回流到左心的血液,被射進主動脈,然後血液就快速地分布到全身,血液中的癌細胞,就被送往全身,並可能在體內某個部位或多個部位形成轉移腫瘤,比如骨轉移,腦轉移,腎轉移等。

經過四肢和軀幹的血液,回流入靜脈,並逐漸進入上、下腔靜脈進入右心。


進入血流的癌細胞,有很多因為癌細胞內部控製程序的作用而死去,這種過程,是AG亚洲官网經常聽到的一個名詞,叫“細胞凋亡”。隻有哪些具有轉移和增殖能力的癌細胞,會駐留在肝髒、肺、骨骼等器官形成腫瘤轉移。

按照前麵介紹的血流圖,結直腸癌細胞進入血流,應該在門靜脈中容易找到,或者轉移到肺髒後,應該在病側肺靜脈內,容易找到CTC。真得會這樣嗎?

德國弗萊堡大學醫學中心胸外科的Uyen-ThaoLe等醫生,最近做了一項臨床研究,論文於6月8日在《Scientific Report》上發表。他們的研究方法和結果,極有可能改變現有的采血方法,提高循環腫瘤細胞的枚舉效率。


他們是醫學史上第一個檢測結直腸癌肺轉移病人肺靜脈血中CTC的,結果令人驚奇不已。

他們在24個結直腸癌肺轉移瘤切除手術中,采集了轉移癌病側肺靜脈血液。他們采用CellSieve-microfilters技術、免疫組織化學和Giemsa染色,對22個標本進行了枚舉CTC檢測。另外10個血液標本采用CellSearch-System進行分析。他們從肺靜脈中枚舉到癌細胞數(總計41,在0-15個範圍),遠遠超過同時在肢體血管采血檢測到的癌細胞數(總計6個,在0-5個範圍,P=0.009)。在所有檢測到CTC病例中,研究人員發現,肺靜脈血中的癌細胞與肺轉移結直腸癌導致局部淋巴侵犯有顯著相關性(P=0.006),也就是說結直腸癌肺轉移,並發肺部淋巴結轉移的病人,肺靜脈內更容易篩查到癌細胞。

研究人員進一步發現,肺靜脈裏找到的癌細胞就是來自結直腸癌肺轉移腫瘤,他們還證實從腫瘤流出血管中找到癌細胞,是一項代表病人預計後果很差的指標。

在一些結直腸癌肺轉移的病人中,經過嚴格篩選,一些病人接受了肺轉移瘤切除術,術後5年生存率在40-70%之間,甚至有的病人達到治愈的結果。如果在術中抽取手術側肺靜脈血,並發現腫瘤細胞,這就預示病人術後預後不好,因為從肺轉移腫瘤上脫落的癌細胞進入血液,會播散到全身其他部位,造成新的轉移腫瘤。另外,肺轉移腫瘤已經發生淋巴結轉移的病人,肺靜脈血中發現CTC,預示著病人的預後更差。

表示:臨床、手術和隨訪數據.連續的數據顯示的是中位數,計數數據為頻率和百分數。

這項研究,證實了第二個假設,從轉移腫瘤輸出血管采血,分離出癌細胞的可能性更高,而從體循環(肢體血液)采血,CTC的發現率就沒有那麽高了。

臨床上常規抽取肢體的血液,不容易查找發現腫瘤細胞,即使發現了癌細胞,還不能確定這是從原發腫瘤脫落的,還是從轉移腫瘤脫落的。從腫瘤輸出血管采血,可以更早地診斷腫瘤,更早地預估病人的結局,也能更好地評估治療的效果。